真实世界研究(Real World Study,RWS;Real World Research,RWR),即在真实世界环境下收集与患者有关的数据(RWD),通过分析,获得医疗产品的使用价值及潜在获益或风险的临床证据(RWE),主要研究类型是观察性研究,也可以是临床试验。
真实世界研究的概念最早在2010年由中医科学家引入中国。
与真实世界证据对应的是随机对照试验(RCT),RCT一般被认为是评价药物安全性和有效性的金标准,并为药物临床研究普遍采用。RWS与RCT的关系可描述为:RCT是在理想状态下钓鱼,比如一个鱼塘或者一个网箱,这是个高度控制的人工环境;而真实世界研究是在现实中钓鱼,是真实的江河湖泊,是自然环境。
真实世界证据的使用涉及药品开发的各个不同环节。“监管机构越来越关注RWE,特别是医保支付,这是真实世界证据被大量使用的领域。如英国国家临床最优化研究所特别要求用RWE和真实世界研究支持医保决策、医保支付方案。”
真实世界研究不同于传统的RCT(随机对照试验),真实世界研究是非干预的,不人为的对患者入组条件、年龄以及用药方案等进行限制,得出的结果更符合临床实际的情况,是真的real world,结果对临床具有重要指导意义。
真实世界研究不能简单地视为仅仅只有非干预性研究一种类型,而是涉及到干预性研究和观察性研究两种类型;多数情况下是观察性研究,但在某些情况下是干预性研究;有时甚至是干预性和观察性的研究都同时存在于一个试验中。反之,经典临床试验只有单一的基于随机对照设计的干预性研究。